Комплекс суточного мониторирования электрокардиограмм МИОКАРД-ХОЛТЕР

НИМП ЕСН, ООО (РОССИЯ)

Комплекс суточного мониторирования электрокардиограмм МИОКАРД-ХОЛТЕР

Поставщики и цены:

2 поставщикаконтакты скрыты

Получить полный доступ

Комплекс суточного мониторирования электрокардиограмм МИОКАРД-ХОЛТЕР

Комплект поставки:

База

- Интерфейсный блок

- Кабель USB

- Зарядное устройство

- Диск с программным обеспечением

- Руководство пользователя, Формуляр

Регистратор с аксесуарами

- Регистратор

- Сумочка регистратора

- 2 Кабеля отведений

- Одноразовые электроды

- Аккумуляторы типа ААА

Дополнительно:

Персональный компьютер: ПК-6000+, 1024Mб, 250Гб, LCD22", DVD, сетевой фильтр, принтер HP LJ, лицензионный Windows-XP.

Комплекс суточного мониторирования электрокардиограмм МИОКАРД-ХОЛТЕР Особенности программы

- I. Искусственный интеллект

В основе алгоритма распознавания ЭКГ положен метод искусственного интеллекта. Характерная черта его в том, что в ходе распознавания автоматически формируется система образов:

Образы зубцов Р. Эти образы используются в диагностике AV-блокад, эпизодов смены ритма, аберрантных предсердных экстрасистол, при анализе работы кардиостимулятора.

Образы QRST различных кардиокомплексов (нормальных, желудочковых, сливных, преходящих БЛН, БПН, WPW, навязанных кардиостимулятором).

Образы волн трепетания желудочков.

Образы дыхательных волн ритмограммы. Они нужны для недопущения ложных наджелудочковых экстрасистол и пауз.

Формирование образов осуществляется программой полностью автоматически и от врача не требуется никаких действий. Во многих системах ХМ из-за отсутствия механизма формирования образов программа предъявляет несколько сотен фрагментов QRS, не похожих на норму. При этом врач вручную вынужден с этими фрагментами разбираться, затрачивая много времени. При тестировании классификации QRS программой "Миокард-Холтер" на трех зарубежных тестовых базах (AHA, MIT, NST) достоверность составила 97%. Близкие к 100 % показатели чувствительности и специфичности компьютерного анализа по всем разделам были получены на клинических испытаниях в 2010 году.

- II. Пульс

Минимальные, средние и максимальные значения пульса программа "Миокард-Холтер" подготавливает "за сутки", "ночью" и "днем", а также отдельно по каждому водителю ритма и в целом не зависимо от ритма. Программа накапливает продолжительность тахикардии и брадикардии по диапазонам <30, 30-40, 40-50, 90-100, 100-120, 120-150, >150 уд/мин.

- III. Эпизоды ритма и нарушения проводимости

Программа выделяет следующие эпизоды ритма: синусовый, предсердный, AV-ритм, фибрилляцию предсердий, миграцию водителя ритма, наджелудочковую пароксизмальную тахикардию, желудочковый ритм, трепетание желудочков. К эпизодам преходящих нарушений проводимости программа относит преходящие БЛН, БПН, WPW. Интересно отметить, что после обнаружения эпизодов преходящего нарушения проводимости, программа достаточно верно диагностирует (начиная с начала записи) единичные комплексы с преходящим нарушением проводимости, отличая их от желудочковых экстрасистол. В большинстве систем холтеровского мониторирования раздел эпизодов ритма и нарушений проводимости выполнен частично.

- IV. Анализ ИВР

Для оценки работы кардиостимуляторов была применена уникальная технология: в режиме "ИВР" вся ЭКГ регистрируется с частотой 2000 Гц, распознавание пейсмекеров происходит в компьютере после считывания. Это обусловлено тем, что программа распознавания пейсмекеров очень большая и сложная, требует больших вычислительных ресурсов. Программа распознает пейсмекеры от очень узких (1мс) до очень широких (50 мс), от очень маленьких (0.1мВ) до очень больших (5мв), от однофазных до трехфазных. При этом точность распознавания близка к 100 % даже на фоне помех того же частотного диапазона. Хорошие результаты получены благодаря использованию методов искусственного интеллекта, в частности, в результате автоматического формирования образов пейсмекеров предсердий и пейсмекеров желудочков.

- V. Анализ пауз и выраженной синусовой аритмии

рограмма выделяет паузы не только по резкому увеличению интервала RR, но и с учетом наличия блокированных зубцов Р и параметров дыхательных волн ритмограммы. Программа классифицирует SA-блокады, AV-блокады, блокированные наджелудочковые экстрасистолы, компенсаторные и посттахикардитические паузы, выраженную синусовую аритмию, группирует паузы по длительности и по отношению RR.

- VI. Эктопическая активность

Программа выделяет единичные, парные, групповые экстрасистолы, выделяет бигеминию, тригеминию, ранние экстрасистолы. В отличие от многих других систем холтеровского мониторирования, программа классифицирует: Наджелудочковые комплексы с аберрантным проведением, парасистолию, сливные комплексы, объединяет желудочковые комплексы в морфологические группы.

- VII. Анализ сегмента ST и отрицательного Т

В программу "Миокард-Холтер" были добавлены критерии "ишемического смещения ST": правило "1х1х1", индекс "ST/ЧСС". При этом, правило "1х1х1" было нами доработано. Для более достоверной оценки добавлен анализ схожести сегментов ST соседних кардиокомплексов.

Опыт использования 12-ти канальных регистраторов, показал, что в диагностике ИБС они предпочтительнее 3-х канальных регистраторов. Анализ отрицательного зубца Т пока не встречается в других системах ХМ, а этот анализ оказался очень востребованным.

- VIII. Другие разделы

Анализ вариабельности ритма, спектральный анализ, турбулентность сердечного ритма

Анализ увеличения и уменьшения интервала PQ,

Анализ удлиненного и укороченного QT,

Лестничные пробы.

- IX. Основные окна интерфейсной программы

Окно просмотра ЭКГ. Здесь можно задавать масштаб, скорость, количество отведений. Между двумя кардиокомплексами выводится либо ЧСС либо длительность RR. Имеется возможность замерить "электронной линейкой" длительность и амплитуду параметров ЭКГ. Появилась возможность работать с двумя окнами ЭКГ (с крупным масштабом в небольшом окне и мелким масштабом почти во весь экран).

Гистограммы и таблицы. Имеется примерно 220 гистограмм количества нарушений и отклонений по часам. Наглядно видно, в какой час было наибольшее количество нарушений или отклонений. Отмечая мышкой в гистограмме нужное время, можно сразу выйти на просмотр ЭКГ в данное время. Гистограммы можно отправлять на печать.

Дерево нарушений является основным механизмом при выборе нарушений для просмотра врачом. Удобно просматривать нарушения как с детальной, так и с общей классификацией. Например, можно просматривать все желудочковые экстрасистолы или только парные или только ранние и т.п.

Список нарушений. Очень удобен механизм тем, что нарушения можно отсортировывать по любому признаку, например, экстрасистолы по предэктопическому интервалу, по отношению RRi/RRi+1, по длительности QRS, по наличию и форме зубца Р, по типу экстрасистолы, по форме образа. Удобно и редактировать, выделяя группы строк в списке.

Ритмограмма. На ней различные нарушения помечаются разными цветами. Отдельно отмечаются эпизоды ритма, преходящих нарушений проводимости. Очень хорошо видна закономерность нарушений, например, волны дыхательной аритмии.

Тренды (графики) пульса, ST, Т, PQ, QT и др. Здесь имеется механизм выхода на самые яркие места (минимальный, максимальный пульс, максимальное отклонение ST и т.д.) и на начала эпизодов, например, ишемических смещений.

- X. Редактирование и получение протокола

Исследование по разделам.

Протокол автоматически формируется из 10 разделов. Поэтому логично рекомендуется и все исследование проводить по разделам. Выбрав раздел, удобно переходить внутри данной темы между гистограммами, списком нарушений, графиками ЭКГ, трендами и фрагментом заключения протокола. Удобство складывается из того, что занимаясь, какой то темой, например, ST, все касающееся ST как бы "под рукой".

Переходы.

Окна ЭКГ, ритмограммы, трендов и списков объединены общим курсором. Т.е., листая ЭКГ, курсор будет двигаться и на ритмограмме, и на трендах. Если кликнуть мышкой в любое место ритмограммы, трендов или списков, то переместится и ЭКГ.

Многоплановость редактирования.

Имеется возможность редактировать на разных уровнях:

классификацию единичных кардиокомплексов

группы нарушений (например, всю группу желудочковых экстрасистол определенной формы разом отнести в "наджелудочковые экстрасистолы с аберрантным проведением")

эпизоды ЭКГ (ритма, преходящих блокад и пр.)

текст заключения протокола

Реализована функция Undo, Redo, т.е. отмена последних изменений.

Единый список нарушений.

Где бы редактирование не производилось, оно автоматически сказывается везде: и в заключении и в гистограммах и в таблицах и в списках нарушений.

Печать графиков.

По мере исследования ЭКГ врач отправляет в очередь на печать примеры ЭКГ, трендов, ритмограммы. Причем, программа автоматически будет готовить комментарий, например, "максимальный пульс", "парная желудочковая экстрасистолия" и т.п. Врач может скорректировать комментарий. Отобранные фрагменты врач может просмотреть, удалить из очереди, например, заменив его более удачным. По окончании исследования врач отправляет фрагменты на принтер, при этом можно задать ориентацию страницы (альбомная или портретная). Программа попытается максимально использовать каждую страницу, разместив на них по несколько фрагментов.

Протокол исследования

Протокол состоит из фрагментов графиков, заключения, которое формируется из фрагментов по каждому разделу, сводной таблицы, которая может быть на одной или нескольких страницах, в зависимости от объема выявленных нарушений. Удобно то, что структуру заключения и таблицы можно задавать флажками. Например, если не нужен раздел вариабельности ритма, или раздел QT, надо просто убрать соответствующий флажок.