Решение проблемы дыхательной поддержки новорожденных (от 500 гр) и детей (до 20 кг) в тяжелом состоянии.
Снижая инвалидность и сокращая койко-дни, Вы получаете клиническую, экономическую и социальную эффективность Вашего отделения и учреждения в целом. А также удовлетворенный своей размеренной работой персонал.
Показанияк ВЧО ИВЛ:
1. Синдром аспирации мекония (meconium aspiration syndrome, MAS).
2. Лёгочная интерстициальная эмфизема (PIE).
3. В целях снижения риска баротравмы, когда установки на CMV очень высоки.
4. Неэффективность CMV, особенно если:
A. Синдром аспирации мекония.
B. Пневмония.
C. Персистирующая лёгочная гипертензия новорожденных (PPHN).
D. Лёгочная геморрагия.
E. Тяжёлый ОРДС.
А ткаже ВЧО ИВЛ показана, когда в наличии:
- все состояния, связанные со следующим:
Падение оксигенации
Высокий уровень CO2
Развитие паренхиматозных заболеваний лёгких.
Неадекватная оксигенация, которая не может бережно проведена без повреждающего эффекта настроек традиционного респиратора (высокая FiO2 и т.д.) и таким образом увеличивает риск VALI (вентилятор-ассоциированных повреждений лёгких).
ВЧО ИВЛ объективно показана при наличии:
- Пиковое давление на вдохе (PIP) > 30-35 см. вод. ст.
- FiO2 > 0,6 или O2 зависимость.
- MAP – среднее давление в дыхательных путях > 15 см.вод.ст.
- PEEP – пиковое давление в конце выдоха > 10 см. вод. ст.
- Индекс оксигенации > 15.
Основные отличия истинной осцилляторной ИВЛ от традиционной ИВЛ и гибридных ИВЛ с ВЧ приставками:
1. При ВЧО ИВЛ обязательны активный вдох и выдох (производятся аппаратам).
2. ВЧО ИВЛ использует высокие частоты.
3. Подаваемый перемежающийся объём меньше или равен объёму анатомического мёртвого пространства.
4. ВЧО ИВЛ – идеальный метод вентиляции для профилактики VALI (ventilator associated ludg injury, вентилятор-ассоциированных повреждений лёгких).
5. ВЧО ИВЛ позволяет избегать высоких пиковых давлений на вдохе и выдохе.
6. Позволяет избегать повторного рекрутирования /дерекрутирования болезненных альвеол.
7. Позволяет улучшить обмен газа и улучшить вентиляционно-перфузионное соотношение в лёгких.
8. Оксигенация и вентиляция при ВЧО ИВЛ управляются отдельно друг от друга и индивидуальны для каждого пациента.
9. MAP может быть установлено отдельно при ВЧО ИВЛ, что невозможно при CMV.
10. MAP подбирается с целью раскрыть лёгкие и держать их раскрытыми (как при CPAP).
11. Осцилляции производятся на фоне установленного MAP.
12. Метод известен также как CPAP с пекруссией (вибрацией).
13. При использовании ВЧО ИВЛ используются стандартные эндотрахеальные трубки.
14. От установленной амплитуды зависит подаваемый перемежающийся объём.
МедПрофи
Телефон: +7 (495) 542-0501.
E-Mail: mpplus@yandex.ru.
Internet: www.medprofy.ru